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以前の上司から新たな自分の捉え方を指摘され、未来へと進むことを決意したちゃんまん、その行き先や如何に！？

二日目

普通に二日酔い、3日目はoralの発表が午前中だったので2日目の夜はセーブしようと心に決める。

モーニングセミナーは岡山大学の縁西先生のFLの話を聞いた。縁西先生はバンクーバーからダブルヒットシグニチャーを引っ提げて帰ってきたすごい人なのに、すごい人感が全くないのがすごい。そしてそのあとの遺伝子パネルのセッションで1人だけ背もたれにもたれていたもすごい。モーニングセミナーは主要環境中の細胞との相互作用のためのEZH2やCREBBPなどの話だった。MHCに関わる分子のスクリーニングでCREBBPが検出されていないことを質問したかったが自信がなくて後に個別に質問しに行ったらなんかうまく舌が回らなくて、変なやつみたいになったが快く答えてくれた。臨床検体であることや、統計学的な限界と答えてくれた。

実は僕は縁西先生の隠れファンだ。先生が日本に帰ってきてすぐに京都で研究会の講演にきてくれた。そこで僕はもう1人の講演した先生にトンチンカンな質問してしまった。多発性骨髄腫のMRDはIgHの部分を見ているが、サブクローンが多い骨髄腫においてそれはマーカーになるのか、といった質問だった気がする。IgHの部分はクロナリティの話なのでサブクローンは関係ないはずである。今はない講演会の後の懇親会で、教授直々にそんな解説を受けていた僕に縁西先生はそういうの大事ですよね、と言ってくれた。微妙に違うような気がするがそんなエピソードがあってから先生の隠れファンなのだ。

というより遠西先生だ。失礼極まりない。

その後STEP4の会場に行った。日本の若手が自分の研究のプレゼンをして、海外のコメンテーターが研究について、そしてプレゼンについてアドバイスをもらうセッションだった。テーマはAMLだった。2人とも女性でとてもうまく発表していた。1人はコメンテーターの先生からの質問に笑ってしまう癖があって、損をしているなと思った。笑ってしまうとヘラヘラしている感じがして、真剣にしていない感が出てしまっていた。自分もわからない時や困った時に笑ってしまうので気をつけようと思った。

その後はベネトクラックスの血中濃度の発表やMMにおけるMRIをまるまま機械学習にのせて予後予測に使うという発表を見た。機械学習の発表はガッツリ情報通信系の人が発表していた。脾臓が意外と予後と相関するというものだった。とても面白かったが、機械学習に放り込むデータがMRIだけというのは無理があるように感じた。例えば骨病変がないMMにおいては力が発揮できていないので、もっと広範囲にデータを入れたいところだが、そうすると今回の目玉の画像→分類がうまく使い無くなってしまう。その辺りはとても面白いように思うのだがどうだろう。今後の課題にしたい。

その後はニッチや分化の基礎といった今まで聞いてこなかったセッションに行ってみた。研究手法や、考え方がなんか掴めそうで掴めない感じ、成長が必要と感じた。来年に期待だ。

イブニングセミナーはリアルワールド研究の意義を聞いた。臨床試験には入れないような人たちの治療成績の検討はとても意義があるが、そのデータはレジストリや診療報酬データベースなどからしか取れない。ただ、このデータを取る作業がやたら面倒なので研究が進まないので、データに対する利便性を高める、という個人的に設定している課題には答えてくれなかった。どのようにデータベースを作成するかがブルーオーシャンと思うのだが、、、、これも今後の課題だ。

その日は同期と教授と3人でもつ鍋屋と居酒屋へ行った。たくさん話したような気もするし、何にも話していない気もする。心に留めるべき話があったようでなかったようでもある。翌日にプレゼンを控えていた僕は飲酒量をほどほどにしたつもりだった。しかしホテルに帰ってフロントにあったハンターハンターを読もうとしたが、全く頭に入ってこなかったので結構飲んでしまっていたのだろう。

3日目

朝はモーニングセミナーで筑波大学の坂田先生のT細胞リンパ腫の話を聞いて、自分の発表をした。英語のセッションだったので結構練習した。英語だったからではなかったが、プレゼンは50回練習するのが当たり前、という説をその通りだな、と思ったこともあって練習した。結局30回程度だった気もする。

https://note.com/dr_kano/n/ne033e8c4cff6

同期が見てくれたが、うまく喋れていたようだ。質問も座長をはじめ、その分野で今をときめく先生、数回前の学会会長を務めた先生、さらに同じ大学の一年上（元同学年）の東大に行った先生がしてくれて大盛り上がりだった。ある質問で僕もそこが不思議に思っている、という回答でウケたのが個人的に見どころだ。やっぱり僕は発表が好きなんだなと思った。発表というより自分のしたことをみんなとシェアするのが好きなのかなと思った。続けれたらと思う。

一応昼のAMLビートの話をきたが疲れてしまったので新幹線で帰宅した。お土産は１万５千円分、全て自宅用とした。

今回の学会は久しぶりの現地での出席だった。とても充実した3日間で、行かせてくれた家族には感謝だ。ベッド持ちに戻ってもいけるように研究は続けようと心に決めたちゃんまんであった。

1週間前、僕は九州は博多にいた。今の時間はちょうど教授と同期と居酒屋で焼き鳥を食べていた。

JSH2022、いわゆる日血。今年は九州大学の赤司先生が会長で、福岡でハイブリッドでの開催となった。僕は1日目にポスター、3日目にoralで発表してきた。久しぶりの現地開催で参加できたのでレポート的なものを書いてみる。

1日目

朝の5時に出発、暗い中最寄りの駅まで歩いた。家族3人で。

学会参加の間、奥さんと娘が愛知県の実家に帰ることになり、出発を一緒にしたのだ。お父さんは学会へ、お母さんは実家へ。

そして新幹線で博多へ。せっかくなので同期と一緒に仲良く乗った。ここで、ハプニング。同期の分も新幹線のチケットをとったのだが、事前に僕だけ発券したと思っていたら、実は同期の分も発券されており、同期が博多駅の駅員さんにバチバチにキレ倒した後にそれに気がついた、という話。思い込みは怖いなと改めて実感。普通に許してくれた同期にも感謝。

そんなこんなで到着。

この学会での一つのテーマは機械学習だった。自分が少し勉強していて、その未来性を確信している手法がどのくらい今の日本の血液内科に浸透しているのかを実感することをテーマとした。演題でAIやmachine lerningでヒットしたのは5件程度だけであった。

1日目の午前中に2つの機械学習を使った演題があった。

ひとつはM2マクロファージを認識するために使ったもの、もうひとつはCML細胞をFCMで判定するものであった。どちらも画像認識をうまく使ったものであった。

あとベネトクラックスの血中濃度の発表も見た。中等度阻害のものを使った場合、100mgにしても濃度は高くなってそうだった。VEN+AZAに関しては色々話題があった。なんなら今回はVENだけでセッションが立つくらいだった。みんなが待っていたんだろう。よく言われるけどAMLって薬がなかったから効いたらならケモ→移植、ケモの内容はアントラサイクリン系+中当量キロサイド、ダメならMECやFLAGMなどETP足すか、大量キロサイド、それでもダメなら非寛解移植って感じでまさに修羅、ケモ地獄の血液内科だった。でもVEN+AZAが出てからは治癒目指す人にはマイルドな選択肢が増え、さらに移植ができないような高齢者にマイルドな治療ができるっていうのが本当に救われた感がある。患者もそうだが僕ら血液内科も救われたのかなと思う。治る可能性が低い人への強めケモはやっぱりしんどい。病棟スタッフ含めてみんなが疲弊してしまう。そんな心理があってか大流行りだったのだろう。

ランチョンはAMLのMRDを見た。考えればMMみたいにFCMで出来そうだ。AMLは再発時にクローンが変わるのが多いのがネックかと思ったら80-90%は検出できるみたいで、有用そうだった。

その後は会長公演とワイズマンというダンブルドアみたいな人の話を聞いた。白血病が分化後の細胞からではなく、幹細胞が出自だという概念には驚いた。それもあって分化の話は結構熱いのかと納得した。

午後にも一つ機械学習の発表があった。scRNAseqから機械学習でその段階の細胞集団が揺らいでいるかどうかを検出できる技術を使ったものだった。分化って奥が深い。

あと、biobank japanのデータを使ったgerm line と関連があるリンパ腫についての解析の発表も見た。こっそりテーマと思っている分野でまたじっくり考えてみたいと思った。

最後にポスターで発表した。発表したというかポスターの前に立っていただけ。Facebookにあげる用の写真を撮りに来た教授と、隣のポスターの人、昔我々の研究室でPhDを取って今は製薬会社で働いている人が話しかけてくれた。そして終了後にMRさんが数名話しかけてきた。コロナ禍で全く会っていないMRさんが僕のことを認識していて、話しかけてくれるのはすごい。どんな訓練を受けているのだろう。

夜は昔市中病院にいた時のボス、その同期、そして僕の同期の4人で居酒屋に行った。居酒屋で喋りながら飲むのが久しぶりで楽しかったし、やっぱり料理が美味しかった。

ボスの同期は製薬会社で働いていて、企業としての人の成長させ方の話は面白かった。というか、病院の医者はやっぱり教育や経営についての系統だった教育がなされていないので他の業種では当たり前ができていないのだろうな、というのを痛感した。ショックでもあった。知らないのって損やし搾取されているのではないかと思う。

あと、大学院２年目の時に辛かった話を聞いてくれて、それって自分がしょうもないミスをしている自分を許されへんから辛かったのではないか、というボスの考察が（ボスもそうだったみたい）とても自分の中にすっと入ってきて、なんだか気持ちが軽くなった気がした。

ちなみにコングレスバックは奥さんに色を聞いて、返信来るまで何個かのセッション聞いて、言われた色を取りにいったらなくなっていた。紺と水色のどちらかというチョイスだった。意外と他の血液内科の先生はセンスがあるのかと思った。そして奥さんもすごいなと思った。

ちょっと長くなり始めたのでここで区切る。